Paciente que se me deriva por molestias repetidas en la pieza 4.5
Hace unos años se quejaba de molestias en dicha pieza y se le realizó una obturación vestibular, a nivel radicular, como puede observarse en la radiografía. Ahora las molestias eran a la masticación y a la percusión.
Diagnóstico pulpar: Necrosis
Diagnóstico periapical: Periodontitis apical aguda
Se me dice de no tocar el puente, cosa que no me gusta, ya que no puedes ver la pieza. En ocasiones me ha pasado, que si hay mucha caries, al poner el clamp salta la funda. No fue este el caso, pero sí que había mucha caries, y se extendía hasta la obturación vestibular.
La pieza presentaba calcificación del conducto en el tercio oclusal. Con fresas Munce se consigue eliminar la calcificación coronal. La disposición del infundíbulo se me presentaba a lingual, pero tal vez era por la anatomía de la funda, ya que en una proyección excéntrica no parecía haber otro conducto.
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En la primera visita se limpia la cámara de caries y se comprueba que no exista destrucción de las paredes de la cámara que la comuniquen con la cavidad oral. Se instrumenta hasta calibre 30 .05 sistema Mtwo. Irrrigación con 20 ml de NaClO, secado con puntas de papel y medicación con hidróxido de calcio por 14 días.
En una segunda visita se irriga con 10 ml más de NaClO, EDTA 17% y alcohol isopropílico. Secado con puntas de papel. Gutapercha Autofit calibrada a 30. Ola continua de calor con System B + Extruder. Cemento AHPlus.
