Esta frase la oí en un curso de endodoncia hace ya algún tiempo, pero cambiando brillante por implante. Pienso que no debe haber una guerra abierta entre los diferentes campos de la odontología, pues parece que cada uno quiera hacer lo que él sabe y no piense en lo que más le conviene al paciente que acude a la consulta. Trabajar en equipo implica valorar las opciones que existen y darle al paciente la mejor solución a su problema. Tengo un compañero que dice que cuando eres martillo, sólo ves clavos. Hay que valorar cuando la endodoncia está indicada o cuando es mejor extraer la pieza por que no hay otra elección. Los implantes, como la endodoncia funcionan, cuando están indicados y se hacen las cosas como hay que hacerlas.
El caso que os presento es el de un paciente bruxista que acude para valorar la extracción de la pieza 1.2 por flemones repetidos. Posiblemente para comparar presupuesto de implante en dicha pieza. Se le realizan pruebas de vitalidad, resultando estas negativas al frío. Se le propone la realización de la endodoncia y valoración en el tiempo de la lesión, realizando una cirugía periapical en caso de ser necesaria.
El paciente acepta el plan de tratamiento y procedemos a realizar la endodoncia. Se instrumenta con sistema Mtwo hasta calibre 35 .04. Se irriga con 20 ml de NaClO calentado a 40º. Se observa una reabsorción radicular externa y se valora la posibilidad de colocar un tapón de MTA en función del calibre que se obtenga. La longitud de trabajo se obtiene a 21mm. Se deja hidróxido de calcio (Calcicur) por un espacio de 2 semanas.
A la semana siguiente se irriga con 10 ml más de hipoclorito de sodio, 1 ml de EDTA y con alcohol. Se seca con aguja navitip acoplada al aspirador del equipo y con puntas de papel estériles. El cemento utilizado es AHPlus, gutapercha autofit .06 calibrada a 45 ISO y sistema Elements. Se realiza la reconstrucción en la misma cita y se le cita a los tres meses. Hoy acude al control anual siendo el aspecto radiográfico de la lesión muy satisfactorio. El paciente se encuentra asintomático y sólo me ha comentado la presencia de una mancha blanca en la encía que ha resultado ser una exóstosis debida al bruxismo.
Control al año
