Paciente que acude de urgencias refiriendo dolor en la pieza 2.6 Se le hace una ortopanto donde se observa lesión apical en la pieza 2.6 y en la 4.6. La 3.6 tiene la reconstrucción destruida con exposición del poste del conducto distal. Se le receta amoxicilina 500 a razón de un comprimido cada 8 horas durante 7 días y se le cita para reendodonciar la pieza.
A la exploración se observa reconstrucción destruida a nivel mesial con exposición de gutapercha al medio oral.
En una primera cita se elimina el poste del conducto palatino, se mejora el acceso a la cámara pulpar, quedando al descubierto el conducto MP, después de utilizar las fresas Munce discovery burs. Se elimina la gutapercha con gates, con limas de acero y con limas rotatorias MTwo. Se utilizó cloroformo como disolvente de la gutapercha. Se irrigó con 20 ml de NaClO al 5.20% y se dejó Ultracal XS como medicación intermedia. Se aprecia en el vídeo que al aplicar el hidróxido en el conducto DV, el hidróxido del conducto MV se extruye. El paciente no experimentó molestia alguna.
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En una segunda cita, 14 días después, el paciente comenta que el post-operatorio fue favorable y las molestias con las que vino cesaron de inmediato. Después de irrigar con NaClO, observo restos de gutapercha en el conducto DV que serán removidos utilizando un microdebrider de Maillefer. Se irriga con 15 ml más de hipoclorito utilizando la técnica de Machtou y activación ultrasónica. Se irriga con ácido cítrico y activando nuevamente el irrigante con un cono de gutapercha maestro, alcohol isopropílico y se seca con microaspiración y puntas de papel estériles. Se obtura con ola contínua de calor y extruder. Cemento sellador AHPlus. Cavit.
Quedan pendientes los controles del caso. Los añadiré en unos meses.