MOTIVO DE CONSULTA:
Se me ha caído un trozo de empaste y tengo un bulto en la encía.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Sin interés.
EXPLORACIÓN:
Pieza 3.6 dolorosa a la palpación, percusión vertical positiva, horizontal negativa, sondaje dentro de la normalidad, no movilidad. La paciente comenta que la endodoncia es de hace unos treinta años. En las aletas se observan otras piezas endodonciadas.
Se le receta amoxicilina 750mg 1c8h7d y se le cita para reendodonciar la pieza.
En una primera cita (60min) se elimina la gutapercha de los conductos. Se sospecha de un segundo conducto distal, pero resulta ser que el conducto era acintado y no se descubrió el infundíbulo en su totalidad en la primera endodoncia. Se instrumentan los conductos con limas rotatorias MTwo. Conductos mesiales 30 .05 y conducto distal 35 .04 Se irriga con 20 ml de NaClO al 5.25% y se deja medicación intermedia de Ca(OH)2, Ultracal XS. Al colocarlo en el conducto distal la paciente nota molestia y al hacer la Rx se comprueba que ha habido extrusión de material al periápice.
En una segunda visita (50min), 15 días después, se irriga con 10 ml más de NaClO PUI, EDTA 17 % PUI, alcohol isopropílico, secado con microaspiración y puntas de papel estériles. Gutapercha autofit .06 calibrada a 35 para los conductos mesiales y 40 para el distal. Cemento AHPlus. Ola contínua + extruder. Aún puede observarse el hidróxido de calcio extruido por el ápice de la raíz distal.
La paciente comenta que la pieza ya no le duele pero que curiosamente le ha molestado la contralateral. Se le realiza una ortopanto para ver la calidad de la endodoncia de dicha pieza y se le programa para reendodonciar el 4.6
Radiografía de control a los 8 meses:
