Paciente joven a la que se le realizó una obturación muy profunda hace algo más de un año, según refiere. Estuvo de viaje en un lugar donde no le ofrecía confianza los servicios odontológicos y decidió esperar hasta llegar de nuevo a casa para acudir a la consulta. Refiere molestias a lo largo de este año que podía soportar con calmantes de forma esporádica.
Diagnóstico pulpar:
Necrosis pulpar
Diagnóstico periodontal:
Periodontitis apical aguda
Pruebas:
Vitalidad al frío negativa; percusión vertical dolorosa, sondaje normal, no presenta movilidad ni flemón.
Tratamiento de urgencia:
Ibuprofeno 600 1c6h6d; amoxicilina 750 1c8h7d
Acude al día siguiente con el dolor más aumentado y se decide hacer una apertura para descomprimir. Se instrumenta con sistema Mtwo hasta calibre 30.05 a 22 mm el conducto MV y a 21 mm los ML, DV y DL. Se irriga con 30 ml de NaClO a 40 ºC y se deja Calcicur.
A la semana, me comenta que tuvo la mejilla inflamada hasta el día anterior. Aconsejo siempre que si ocurre algo que no consideran normal llamen o acudan enseguida a la consulta, pero no vino. Decido repetir la medicación con hidróxido una semana más. Irrigo primero con 20 ml. más de NaClO.
A la semana irrigo con 10 ml de NaClO, EDTA, secado con aspiración con agujas Navitip y puntas de papel estériles. Gutapercha autofit, cemento AHplus y gutapercha termoplástica con sistema Elements.
Control a los 6 meses.
La paciente está asintomática y radiográficamente puede observarse curación a a nivel apical.
