Paciente de 69 años de edad que presenta malposición dental. Después de realizar la tartrectomía se observa una gran caries que afecta al 42 en su pared distal. Después de comprobar radiográficamente la proximidad de la caries con la pulpa, se le programa para realizar el tratamiento de conductos.
Tal como comenta el Dr. Ronald Ordinola Zapata en su blog http://endodontiafobusp.wordpress.com/2012/02/22/mandibular-incisors/ , y en una entrada en endorrot, el mejor acceso al incisivo inferior es por incisal, pero no hay nada mejor que comprobarlo. No se gana nada gastando dentina por lingual, el eje de entrada debe ser ligeramente corregido hacia incisal, obviamente sin necesidad de gastarle todo el esmalte al paciente.
En este caso se puede comprobar también que la entrada se hizo por el borde incisal, aprovechando el desgaste por bruxismo
Para instrumentar este incisivo se utilizaron limas C+ del 08 y del 10, limas flexofiles hasta el 40, recapitulando varias veces. Una vez conseguido cierto ensanchamiento del tercio coronal, se amplió el acceso con fresas Gates Glidden en secuencia I, II, y III. Después con una lima C+ del 08 se consiguió llegar a LT. Todo esto con abundante irrigación y con el uso de glicerina.
Se establece la LT en 21 mm y se instrumenta con sistema MTwo hasta la lima 30.05, siendo 30 el calibre apical.
Irrgación con hipoclorito sódico al 5,20%, Edta al 17%. Activación del irrigante con cono maestro. Se obtura con gutapercha autofit .06 y cemento Ahplus. Condensación vertical con Elements.
Se realiza la reconstrucción con adhesivo ScotchBond universal y filtek supreme XTE (3M Espe)